Что такое тератозооспермия?

Что такое тератозооспермия?

Тератозооспермия – это не диагноз, а состояние, при котором в сперме мужчины много «уродливых» сперматозоидов.

Привести к такому явлению могут самые разные причины: от вредных привычек до генетических нарушений. Тератозооспермию нельзя заподозрить по субъективным ощущениям, о ней можно узнать только из описания спермограммы.

Как выглядит нормальный сперматозоид?

Нормальный сперматозоид имеет одну головку и один хвост. Средняя часть, где хвост присоединяется к головке, называется шейкой.

Головка

Головка сперматозоида должна быть круглой или овальной. Длина и ширина головки соотносятся в пропорции от 2:1 до 4:3. Важно также строение акросомы: это маленький мембранный пузырек на «вершине» головки. Именно он содержит ферменты, которые разрушают оболочку яйцеклетки, то есть делают оплодотворение возможным. Нормальная акросома должна занимать примерно половину ядра сперматозоида.

Шейка

Шейка должна быть в полтора раза длиннее головки и чуть толще хвоста.

Хвост

У правильного сперматозоида должен быть ровный и прямой хвост. Его длина должна превышать длину головки в 9-10 раз.

Тератозооспермия: какие аномалии возникают у сперматозоидов?

Тератозооспермия означает, что в эякуляте более 50 % сперматозоидов имеют дефекты строения. Аномалии и дефекты могут появиться в процессе формирования и созревания в любой части сперматозоида.

• Дефекты головки: слишком маленькая (микроцефалия) или слишком большая (макроцефалия), патологии акросомы, две головки с двумя шейками на одном хвосте.
• Дефекты шейки: слишком короткая шейка, слишком толстая шейка.
• Дефекты хвоста: недостаточно ровный и прямой, слишком длинный или короткий хвост, два хвоста с двумя шейками у одной головки.

При дефектах строения хвоста сперматозоид теряет способность нормально перемещаться. Шансов оплодотворить яйцеклетку у таких сперматозоидов мало.

Если в строении сперматозоида сразу несколько типов нарушений, он называется полианомальным.

Диагностика тератозооспермии. Что такое индекс тератозооспермии?

Диагноз «тератозооспермия» ставится после сдачи спермограммы на основании следующих показателей:

• Количество сперматозоидов с нарушениями строения.
• Среднее количество аномалий на один сперматозоид, или Sperm Deformity Index (SDI).
• Количество аномалий на один сперматозоид, или Teratozoospermia Index (TZI).

Тератозооспермией называют состояние, когда индекс TZI превышает 1,6. Если же еще и индекс SDI выше 1,6, то в этом случае у мужчины мало шансов стать отцом даже с применением вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).

Если у мужчины с тератозооспермией есть репродуктивные планы, ему необходимо обратиться к урологу или андрологу. Специалист определит причину тератозооспермии – от этого будет зависеть лечение. Поэтому могут потребоваться дополнительные обследования: анализ крови на гормоны, анализы на инфекции, передающиеся половым путем, УЗИ органов малого таза. Если у врача появится подозрение на генетические причины тератозооспермии, понадобится также консультация генетика.

Тератозооспермия: причины

Созревающие половые клетки – самые уязвимые к любым видам воздействий. Поэтому причин появления дефектных или аномальных сперматозоидов может быть множество.

Частые вирусные инфекции. Для ОРВИ (особенно гриппа или коронавируса) характерны высокая температура и интоксикация. Повышение температуры приводит к перегреву мошонки. Из-за этого процесс развития сперматозоидов (сперматогенез) нарушается на всех стадиях. Негативно влияют на него и сильнодействующие препараты. В результате агрессивное лечение, перегрев и переизбыток токсинов в организме провоцируют появление сперматозоидов с аномальным строением.

Гормональный дисбаланс. Тератозооспермия у мужчин может быть вызвана повышенным уровнем выработки гормона пролактина.

Генетические аномалии. Неправильное развитие сперматозоидов может быть обусловлено дефектами генов, которые регулируют этот процесс.

Воспаление органов мочеполовой системы. Воспаление предстательной железы (простатит), яичка (орхит) или придатка яичка (эпидидимит) приводит к локальному повышению температуры. В таких условиях нормальное течение сперматогенеза нарушается. Кроме того, созревающие сперматозоиды повреждаются свободными радикалами, которые в большом количестве образуются при воспалительном процессе.

Инфекции, передающиеся половым путем. В этом случае сперматозоидам вредят не только повышение температуры и воспаление, но и сами возбудители инфекций.

Варикоцеле. Помимо перечисленных выше дефектов в строении сперматозоида варикозное расширение вен может привести также к другим отклонениям: неподвижности сперматозоидов или отсутствии в эякуляте живых сперматозоидов.

Вредные привычки. Ядовитые вещества, поступающие в организм при курении или приеме наркотических веществ, вызывают мутации в клетках, из которых образуются сперматозоиды.

Оксидативный стресс. Это повышенное содержание в организме свободных радикалов. Его последствием часто становится большое количество аномальных сперматозоидов, так как половые клетки легче всего разрушаются или повреждаются свободными радикалами. Оксидативный стресс, помимо воспаления, вызывают следующие факторы:

• постоянное вдыхание выхлопных газов и загрязненного воздуха,
• воздействие радиации,
• проживание в неблагоприятных экологических условиях,
• контакт с лаками, красками, пестицидами,
• большое количество консервантов в еде.

Тератозооспермия: каким должно быть лечение

Лечение тератозооспермии нельзя описать единой схемой, так как выбор терапии напрямую зависит от причины проблемы. Так, если тератозооспермия возникла из-за простатита, назначаются противовоспалительные, противомикробные и обезболивающие препараты. При ИППП понадобятся антибиотики. А, например, варикоцеле чаще всего требует хирургического вмешательства.

Вместе с тем вне зависимости от причины тератозооспермии необходимы вещества, которые поддерживают нормальное протекание всех стадий сперматогенеза, защищают формирующиеся и созревающие сперматозоиды от повреждений, в том числе свободными радикалами. Среди таких продуктов следует назвать Сперотон. В его составе – компоненты, которые нужны для созревания, роста и развития здоровых сперматозоидов. Это витамин Е, фолиевая кислота и L-карнитин, а также цинк и селен.

Важную роль играет и правильный образ жизни: отказ от вредных привычек, здоровый отдых и сон, богатая белками диета. Кроме того, мужчине с тератозооспермией нужно следить, чтобы не перегревалась паховая зона. То есть, бани и сауны, горячие ванны, тесное белье и работа с ноутбуком на коленях под запретом.

Наконец, если у мужчины тяжелая форма тератозооспермии или генетические проблемы, возможно использование вспомогательных репродуктивных технологий. Как правило, в такой ситуации предлагают ИКСИ. Этот метод позволяет выбрать сперматозоид с нормальным строением и ввести его в яйцеклетку.

Заключение

Тератозооспермия не угрожает жизни мужчины, но ставит под вопрос его возможность стать отцом. Кроме того, факторы, вызывающие тератозооспермию, могут ухудшать и другие аспекты здоровья. Поэтому при выявлении в сперме большого количества аномальных сперматозоидов желательно обсудить с врачом ситуацию и возможности ее изменения.

Список литературы:

1. Мужское бесплодие. Клинические рекомендации Минздрава РФ. – 2025. – Электронный документ. Доступ по ссылке: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/5_3
2. Кузьменко А. В., Кузьменко В. В., Гяургиев Т. А. Эффективность применения комплекса Сперотон при мужском факторе бесплодия // Урология. – 2018. – № 3 – С. 78–82.
3. Гусякова О. А., Мурский С. И., Тукманов Г. В., Комарова М. В. Особенности метаболического состава спермальной плазмы при различных морфофункциональных патологиях эякулята // Клиническая лабораторная диагностика. – 2019. – Т. 64. – № 8. – С. 469–476.
4. Олефир Ю. В., Монаков Д. М. Клиническое значение морфологии сперматозоидов в выборе метода лечения мужского бесплодия // Экспериментальная и клиническая урология. – 2021. – № 3.
5. Хаят С. Ш., Брагина Е. Е., Курило Л. Ф. и др. Спермиологические нарушения у пациентов с мужским бесплодием, связанным с дисплазией фиброзной оболочки жгутика сперматозоида // Андрология и генитальная хирургия. – 2024. – № 4.

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ.