reproduction.info

телефон горячей линии
8-800-200-86-86
instagram

Женское бесплодие – причины, диагностика, профилактика

Здоровье семейной пары

Современный взгляд на бесплодие

Бесплодие у супружеской пары обычно диагностируют, если беременность не наступает в течение года регулярной половой жизни без применения контрацепции. Для выявления причин бесплодия должны обследоваться оба партнера, так как проблемы могут быть и у мужчины, и у женщины, и даже у обоих (комбинированное бесплодие). Если беременность не наступала ни разу, то говорят о первичном бесплодии. Вторичное бесплодие диагностируют, если у женщины беременность уже наступала ранее (чем бы она ни закончилась).

Различают абсолютное бесплодие, обусловленное дефектами репродуктивной системы (оперативное удаление органов и желез или врожденное недоразвитие), и относительное, причины которого могут быть устранены силами современной медицины.

Причины женского бесплодия

Современная наука изучает причины, приводящие к женскому бесплодию, и выделяет следующие группы:

  • Трубный и трубно-перитонеальный фактор: непроходимость фаллопиевых (маточных) труб физически перекрывает созревшей яйцеклетке путь для встречи со сперматозоидом.
  • Нарушения в работе эндокринной системы: гормональный дисбаланс может негативно отразиться на созревании и функциональности яйцеклетки. Отклонения в выработке того или иного гормона по-разному влияют на способность зачатия. Например, избыток в организме пролактина не позволяет оплодотворенной яйцеклетке прикрепиться к стенке матки.
  • Врожденная или приобретенная патология строения матки: недоразвитие, удвоение, внутренняя перегородка, особенности формы, послеоперационные рубцы, опухоль матки (миома) или патологии эндометрия.
  • Иммунологическая несовместимость: выработка женским организмом антител к сперматозоидам партнера, к тканям собственного яичника, эндометрию, чрезмерное сходство партнеров по антигенам тканевой совместимости (HLA-совместимость), дисбаланс цитокинов, отрицательный посткоитальный тест.
  • Нельзя сбрасывать со счетов и возрастной фактор: в среднем пик женской фертильности приходится на 20-25 лет, она остается достаточно высокой к 35 годам, а после довольно быстро угасает вплоть до климакса. Женский организм не вырабатывает новые половые клетки, а только индуцирует созревание имеющихся от рождения в «овариальном резерве». С возрастом в нем накапливаются необратимые изменения. Статистически у тридцатилетней женщины остается 12 % овариального резерва, у сорокалетней – только 3 %. Тем не менее невозможно строго ограничить возрастные границы фертильности в каждом отдельном случае. Зачатие в зрелом возрасте – не редкость для женщины.
  • Заболевания щитовидной железы, надпочечников, гипофиза вызывают бесплодие как побочный эффект гормонального дисбаланса. Сахарный диабет, нарушения деятельности почек и печени, системные заболевания могут стать препятствием для беременности, а в случаях их тяжелого протекания врачи могут посоветовать отказаться от идеи беременности во имя сохранения здоровья женщины.
  • Протекающие бессимптомно половые инфекции хронической природы – причина внутренних воспалительных процессов, результатом которых могут быть спайки маточных труб или эндометрит.
  • Излишняя либо недостаточная масса тела тоже приводит к нарушениям гормонального баланса. Жировая ткань  – это орган, продуцирующий эстроген. Недостаток  жировой ткани создает дефицит эстрогена и приводит к нарушению менструального цикла, в крайних случаях даже к прекращению менструаций. Лишний вес и сопутствующий ему избыток эстрогена также может помешать наступлению беременности.
  • Несбалансированный рацион питания, отсутствие в нем витаминов и микроэлементов, необходимых для работы репродуктивной системы, также может быть причиной ненаступления беременности. Например, без фолиевой кислоты невозможно правильное развитие нервной системы зародыша на самом раннем этапе.
  • Женщины, курящие табак, находятся в группе риска. Никотин и смолы, содержащиеся в табачном дыму, угнетают выработку эстрогена, ухудшают кровообращение в матке и ее оболочке, снижают восприимчивость эндометрия, замедляется транспорт эмбрионов.

Так  называемое «ложное бесплодие» возникает при сознательном или неосознанном несоблюдении всех условий, необходимых для наступления беременности.  В том числе:

  • одновременное предохранение от беременности и лечение бесплодия,
  • спринцевание после полового акта в гигиенических целях,
  • половые акты только во второй половине цикла, после подъема базальной температуры.
empty

Диагностика

При ненаступлении беременности после года половой жизни без предохранения, с регулярностью не менее двух раз в неделю, стоит обратиться за консультацией к врачу-репродуктологу.  Диагностика бесплодия у женщин включает в себя широкий спектр обследований, начиная с обычных анализов и до инвазивных манипуляций. Некоторые из них, например, лапароскопия или гистерскопия, позволяют сразу и обнаружить причину бесплодия, и устранить ее.
Обычно назначают следующие диагностические мероприятия:

  • Анализы крови и мочи, определение резус-фактора и группы крови.
  • Гинекологический осмотр и ультразвуковое исследование органов малого таза (УЗИ).
  • Анализы для выявления заболеваний, передающихся половым путем, в числе «подозреваемых» гарднереллы, уреаплазмы, микоплазмы, хламидии. Эти инфекции часто протекают без видимых симптомов, но могут быть причиной бесплодия или гибели плода.
  • Иммунные пробы для выявления антител, атакующих сперматозоиды партнера:
    - МАР-тест, в течение которого определяется процент покрытых антиспермальными антителами подвижных сперматозоидов относительно всего количества активных половых клеток в эякуляте. Атакованные антителами сперматозоиды «выключаются» из процесса размножения, хотя на спермограмме они выглядят живыми и активными. Положительным считается МАР-тест, обнаруживший 50 % покрытых антителами сперматозоидов; условно этот порог считается определяющим иммунологическое бесплодие.
    - Посткоитальный тест, когда через несколько часов после полового акта берут анализ слизи из цервикального канала шейки матки для определения ее влияния на активность сперматозоидов партнера.
  • Измерение базальной температуры в течение нескольких циклов для определения наличия овуляции.

Что делать?

Современная медицина успешно справляется со многими видами бесплодия. В каждом конкретном случае методы диагностики и терапии будут отличаться. После выявления причины ее стараются устранить или нейтрализовать. Многие считают, что лечение бесплодия обязательно связано с операциями, но это неверно.

Так, при половых инфекциях назначаются противомикробные средства и антибиотики, а для коррекции гормонального баланса используют не только гормональные препараты, но и средства растительного происхождения. Например, если беременность не наступает из-за повышенного уровня гормона пролактина, то назначают препараты витекса священного, который мягко и естественно нормализует выработку этого гормона. Если зачатие не наступает из-за отрицательного посткоитального теста, то женщине могут рекомендовать прием фолиевой кислоты в высоких дозировках. В частности, исследования показали, что прием Прегнотона, который содержит 520 мкг (260%) фолиевой кислоты, увеличивает вероятность зачатия у женщин с отрицательным посткоитальным тестом.  

Профилактика

Есть факторы, которые нельзя предупредить. Например, врожденные патологии матки. Однако некоторых ситуаций, приводящих к женскому бесплодию, можно избежать. Поэтому если женщина планирует рано или поздно стать мамой, то ей желательно:

  • использовать средства барьерной контрацепции для снижения риска заболеваний, передающихся половым путем;
  • минимум раз в год посещать гинеколога;
  • посещать врача при признаках воспалений яичников, мочевыводящих путей, болезненных ощущениях в низу живота, нарушениях цикла – своевременное обращение к специалисту позволит вовремя обнаружить и вылечить воспаление органов малого таза и тем самым избежать спаек и непроходимости маточных труб;
  • принимать антиоксиданты для защиты яйцеклеток от негативного действия окружающей среды, в частности, для защиты репродуктивной системы предназначен Синергин – комплекс 6 мощных антиоксидантов;
  • скорректировать свой вес в разумных рамках, чтобы избежать хронических заболеваний (гипертонии, сахарного диабета и т.д.), которые осложняют наступление беременности.