Цистит у пожилого человека: в чем особенности проблемы?

Цистит у пожилого человека: в чем особенности проблемы?

Цистит – распространенное заболевание у пожилых людей. Встречается он как у женщин, так и у мужчин.

Особенности цистита у пожилых людей

Обычно женщины болеют циститом в 20 раз чаще, чем мужчины. Это связано с особенностями строения женского организма. Однако с возрастом ситуация меняется: после 60–65 лет бактериальным циститом страдают уже 28 % мужчин и 44 % женщин.

Также увеличивается количество возбудителей, которые могут стать причиной цистита у людей этого возраста. Если у молодых людей заболевание в 90 % случаев вызывается E.coli (кишечной палочкой), то развитие цистита у пожилых людей могут спровоцировать и другие возбудители: бактерии и микроорганизмы Proteus, Klebsiella, Enterobacter, Serratia, Pseudomonas, а также грибки Candida Albicans, Torulopsis glabrata. Кроме того, у пожилых людей цистит часто вызывается несколькими возбудителями одновременно, а это осложняет лечение.

Симптомы цистита у пожилых людей также отличаются от симптомов у молодых. У заболевшего может не повышаться температура тела и может не увеличиваться уровень лейкоцитов в крови. Больного могут беспокоить тошнота, рвота, боль в животе, более характерные для проблем с ЖКТ.

У пожилых людей циститы возникают чаще из-за возрастных изменений в репродуктивной системе. Мужчины в этот период сталкиваются с хроническими простатитами или аденомой простаты, у женщин наступает климакс.

Причины возникновения цистита у мужчин и женщин в пожилом возрасте

Основная причина циститов и у мужчин, и у женщин – это инфекция. Но пути попадания инфекции в мочевой пузырь отличаются у мужчин и женщин.

Для мужчин более характерен нисходящий путь инфекции мочевого пузыря – из простаты. Дело в том, что у мужчин простата вырабатывает антибактериальный секрет, но с возрастом его количество уменьшается, на этом фоне у многих мужчин развивается простатит. Из простаты бактерии с легкостью попадают в мочевой пузырь.

У женщин преобладает восходящий путь инфекции (из влагалища и уретры). Один из самых распространенных механизмов развития циститов у женщин – попадание фекальных бактерий E.coli в половые пути, после чего инфекция поднимается (восходит) в мочевой пузырь. У женщин детородного возраста в половых путях находятся лактобактерии, которые останавливают движение бактерий E.coli и не позволяют им «добраться» до мочевого пузыря. Но с наступлением климакса ситуация меняется. В этот период у женщин снижается уровень эстрогенов, что приводит к исчезновению лактобактерий. Болезнетворные микроорганизмы беспрепятственно попадают в мочевой пузырь.

Что провоцирует циститы у пожилых людей

Есть несколько факторов, провоцирующих возникновение и развитие цистита у людей пожилого возрасты.

Застой мочи

В организме существует естественный защитный механизм от цистита – полное опорожнение мочевого пузыря. Бактерии вместе с мочой вымываются из организма, не успевая колонизировать слизистую мочевого. При застое мочи у бактерий оказывается больше времени и возможностей для прикрепления к стенкам мочевого пузыря и для размножения. А увеличение объема остаточной мочи приводит к растяжению мочевого пузыря и утончению защитного слоя на его слизистой. Пожилые люди часто сталкиваются с проблемой полного опорожнения мочевого пузыря из-за его возрастного растяжения, потери тонуса мышц, хронического простатита или выпадения мочевого пузыря.

Сахарный диабет

Это заболевание сопровождается диабетической нейропатией (поражение периферических нервов) и ангиопатией (проблемы с сосудами). Из-за этих осложнений ухудшается кровоснабжение мочевого пузыря и снижаются защитные свойства его слизистой. Также при сахарном диабете может возникнуть проблема, называемая нейрогенным мочевым пузырем. В этом состоянии тоже возникает задержка мочи, что приводит к размножению бактерий.

Еще одно следствие сахарного диабета: отклонение рН мочи от нормального, что тоже снижает устойчивость мочевого пузыря к воспалениям.

Кроме того, диабетики сталкиваются с более частыми катетеризациями, чем другие люди, а также более частым назначением антибиотиков. В обоих случаях возрастает риск цистита из-за грибковых инфекций.

Неподвижный образ жизни и питание

Снижение подвижности и ухудшение качества пищи в пожилом возрасте очень опасны! Они приводят к изменению питания мочевого пузыря и ухудшению его кровоснабжения. Как следствие – уменьшается приток к слизистой мочевого пузыря лейкоцитов, задача которых бороться с бактериями.

Кроме того, из-за проблем с ЖКТ и зубами пожилые люди часто переходят на более жидкую пищу. А это в сочетании с ослаблением тонуса мышц становится причиной большего напряжения мочевого пузыря и подтекания мочи. В результате создаются условия для размножения патогенной микрофлоры в области вокруг уретры.

Как диагностировать и чем лечить цистит у пожилых людей

Цистит диагностируется с помощью исследования средней порции мочи. Однако у пожилых людей могут возникать сложности с забором материала для такого анализа из-за недержания или подтекания мочи, слабости тазовых мышц или плохой координации движений. В таком случае единственным способом взять мочу на анализ и выделить возбудителя заболевания может стать забор мочи при помощи катетера или прокалывания мочевого пузыря (аспирации). Хотя без действительно крайней необходимости такие манипуляции с людьми старше 60 лет проводить нежелательно: это может вызвать цистит, если его нет, или усилить, если он уже возник.

Цистит у пожилых людей может привести к тяжелым осложнениям, в том числе нефрологическим, поэтому его своевременное лечение крайне необходимо. Но возраст заболевшего накладывает свой отпечаток и на методы лечения: не рекомендуется использовать те же препараты, что и для более молодых людей. Например, аминогликозиды обладают высокой нефротоксичностью для пожилых, а нитрофураны не эффективны.

Цистит у пожилых людей лечат антибиотиками. Врачам при этом приходится искать баланс: курс антибиотиков должен быть минимальным и достаточным, чтобы дать эффект, и одновременно не слишком длительным, чтобы не вызвать у заболевшего антибиотикорезистентности или грибковой инфекции. Как правило, мужчинам назначают антибиотики на 10–14 дней, женщинам – на 3–5 дней.

Возможна ли профилактика циститов у пожилых?

Профилактика не только возможна, но и необходима, поскольку циститы могут повторяться и переходить в хроническую форму. Сложность заключается в том, что пожилым людям не подойдет длительный прием антибиотиков, с помощью которых можно предупредить повторение циститов у людей среднего возраста.

Как же быть? Хороший результат в профилактике циститов показал прием клюквенного сока. Этот продукт работает за счет содержащихся в нем особых веществ, проантоцианов клюквы. Они защищают клетки слизистых мочевого пузыря от прикрепления к ним бактерий.

Для большей эффективности можно принимать не просто клюквенный сок, а комплексные препараты. Например, Цистенум II. В одной таблетке препарата содержится столько же проантоцианов, сколько в 750 мл клюквенного сока. Таким образом, Цистениум II позволяет избежать проблем с ЖКТ из-за кислого сока и растяжения мочевого пузыря из-за большого объема жидкости.

Кроме проантоцианов клюквы, Цистениум II содержит и другие полезные вещества, направленные на предупреждение цистита:

• D-манноза блокирует нити бактерий, которыми бактерия прикрепляется к слизистой.
• Витамин С создает в мочевом пузыре кислую среду и уменьшает воспаление.

Оптимальный курс приема Цистениума II составляет 2 недели по 2 таблетки в день. Клинические исследования подтвердили эффективность Цистениума II в поддержании микробной чистоты мочевыводящих путей даже в течение 3 месяцев после окончания приема.

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ.