Гистероскопия перед ЭКО

Гистероскопия перед ЭКО

Успешный исход процедуры ЭКО во многом зависит от правильной оценки состояния женщины. Одним из самых информативных методов обследования на этапе подготовки к ЭКО является гистероскопия матки.

Сегодня это единственный способ исследовать цервикальный канал и маточную полость.

Гистероскопия в гинекологии – это малоинвазивная лечебно-диагностическая процедура, которая проводится с помощью эндоскопического аппарата (гистероскопа) под контролем системы видеонаблюдения.

Как проводится диагностическая гистероскопия

Это исследование называется малоинвазивным потому, что никаких разрезов и даже проколов на животе не требуется, осложнений после него обычно не бывает. Но проходит процедура под наркозом – местным или общим, в зависимости от вероятного диагноза. Если в ходе гистероскопии предполагаются хирургические манипуляции, то делают общую анестезию.

Этапы гистероскопии:

• В полость матки через шеечный канал вводится гистероскоп – трубка с подсветкой и камерой для трансляции изображения на монитор.
• Оптический прибор – гистероскоп – показывает внутреннюю поверхность матки на экране в режиме онлайн, что позволяет врачу оценить ее состояние и увидеть возможные отклонения. На этом этапе устанавливаются толщина и особенности структуры эндометрия, проверяется наличие полипов, спаек, опухолей.
• При выявлении проблем в матку вводятся хирургические инструменты для взятия биопсии или удаления новообразований. По окончании мини-операции гистероскоп извлекается, шейка матки закрывается самостоятельно.

Гистероскопию проводят строго натощак. Накануне рекомендуется сделать очистительную клизму, особенно при склонности к запорам. За 8 часов до процедуры нельзя принимать пищу. Ужин перед операцией должен быть легким, исключающим продукты, вызывающие вздутие живота (капуста, горох).

После гистероскопии важно соблюдать ряд правил:

• исключить физические нагрузки на 3–4 дня – не поднимать тяжести, отменить спортивные тренировки;
• отказаться от секса на некоторое время;
• не перегреваться, не загорать, не ходить в баню, не купаться в бассейнах и естественных водоемах;
• заменить тампоны на прокладки, не использовать спермициды, не спринцеваться.

Показания к гистероскопии эндометрия

Зачем врачи назначают гистероскопию перед ЭКО? Чтобы оценить шансы на успешное наступление беременности и возможность вынашивания ребенка. Если заранее не обнаружить патологические образования, препятствующие имплантации эмбриона в матку, беременность может не наступить или протекать с осложнениями.

Показаниями к проведению процедуры могут быть безуспешные попытки забеременеть, в том числе с помощью ЭКО, несколько выкидышей в анамнезе, рецидивирующие маточные кровотечения, подозрения на наличие неоплазий и развитие гиперплазии, а также признаки структурных нарушений.

После гистероскопии врач может выбрать наиболее подходящий протокол проведения ЭКО и лечебную тактику с учетом новых данных.

Действительно ли необходима гистероскопия перед ЭКО?

Ряд специалистов не считают гистероскопию необходимостью для каждой женщины, аргументируя свое несогласие отсутствием прямых показаний. Если у женщины нет подтвержденных внутриматочных новообразований, то и гистероскопия не нужна.

Плюсы гистероскопии перед ЭКО

• Информативность – основное преимущество гистероскопии. Гинеколог может выявить точную локализацию проблемы, взять биопсию с пораженной ткани на анализ для исключения онкологии. Подобной детальности и многофункциональности нельзя добиться с помощью УЗИ.
• Гистероскопия абсолютно безопасна, не угрожает здоровью женщины и не препятствует зачатию.
• Процедура дает возможность выявить проблемы, если они есть, и при необходимости сразу же провести лечение. Своевременное устранение препятствий к прикреплению эмбриона к стенке матки значительно повышает шансы забеременеть.
• С помощью несложных манипуляций можно оценить толщину эндометрия (важнейший параметр для ЭКО) и состояние матки в целом, насколько она готова к зачатию.
• В ходе процедуры эндометриальный слой немного повреждается, что ведет к его утолщению при восстановлении. Это дополнительно повышает вероятность успешного оплодотворения, особенно при изначально тонком эндометрии.
• Матка после гистероскопии быстро восстанавливается без каких-либо негативных последствий. Реабилитация длится максимум три дня.

Негативные стороны гистероскопии перед ЭКО

• Местная анестезия, тем более общий наркоз – это всегда риск. На местные анестетики организм может среагировать аллергией, и предсказать подобную реакцию невозможно, если женщина ранее не сталкивалась с такими препаратами. Общий наркоз хорошо переносят не все, многих женщин после выхода из него тошнит, бывает рвота. Он может негативно сказаться на работе внутренних органов и ЦНС. И хотя все последствия наркоза через некоторое время проходят, женщина выпадает из привычного ритма жизни. Вот почему некоторые врачи не назначают гистероскопию при эндометриозе или объемных образованиях, если УЗИ не показало изменение толщины эндометрия.
• Расходы на подготовку к ЭКО увеличиваются, поскольку гистероскопия проводится на платной основе.
• Гистероскопия имеет противопоказания. Ее нельзя проводить при инфекционных заболеваниях мочеполовой системы, чтобы не вызвать распространение воспаления.

Большинство врачей выступают за гистероскопию. К тому же у нее есть и прямые показания – неудачные попытки ЭКО.

Гистероскопия перед ЭКО: на какой день назначается?

День проведения гистероскопии зависит от показаний. Разные сроки связаны с изменением толщины эндометрия в течение цикла. Обычно это исследование выполняют в первой фазе цикла, когда риск кровотечений минимален.

• При подозрении на кистозные образования, спаечный процесс, наличие миоматозных узлов гистероскопию проводят на 5–10-й день менструального цикла, то есть сразу после месячных. В это время эндометриальная оболочка матки наиболее тонкая.
• Если необходимо оценить толщину и структуру эндометрия, его готовность к зачатию, гистероскопию назначают на 15–18-й день, что соответствует началу постовуляторной фазы, которая называется окном имплантации эмбриона.

В дни месячных гистероскопию проводить нецелесообразно, так как отторгающийся эндометрий мешает полноценному обзору.

Результаты гистероскопии перед процедурой ЭКО

Данные диагностической гистероскопии позволяют уточнить сроки, когда можно подсаживать эмбрион.

• При отсутствии патологий и нормальной толщине эндометрия вступление в протокол ЭКО возможно в течение двух последующих циклов.
• Если были обнаружены отклонения в состоянии матки или во время гистероскопии выполнялись хирургические манипуляции по удалению неоплазий, то подсадка эмбриона откладывается до устранения проблемы и восстановления матки. На это может понадобится от двух до пяти месяцев. Для скорейшей реабилитации врач может назначить гормональное лечение, противовоспалительные препараты и витаминно-минеральные комплексы.

Применение Прегнотона после гистероскопии

Тонкий эндометрий – это проблема, требующая обязательного решения. В противном случае вероятность наступления беременности крайне низкая. Ведь именно в эндометрий имплантируется эмбрион.

Одним из эффективных методов увеличения толщины эндометрия является прием специализированных добавок с L-аргинином, фолиевой кислотой и витамином Е. Хорошо себя зарекомендовал в этом отношении витаминно-минеральный комплекс Прегнотон.

Клинические исследования Прегнотона показали:

• толщина эндометрия у женщин, не принимавших Прегнотон в ходе подготовки к ЭКО, составила 7,6 мм при норме 8–12 мм;
• у женщин, принимавших Прегнотон, толщина эндометрия увеличилась с 7.4 до 10,48 ± 0,3 мм. Это значение соответствует оптимальной толщине эндометрия в период окна имплантации.

Кроме того, исследования показали, что Прегнотон улучшает состояние женской репродуктивной системы, увеличивает количество зрелых ооцитов и шансы успешного оплодотворения методом ЭКО. Количество получаемых эмбрионов на фоне приема препарата возрастает втрое.

Выводы

Успех ЭКО зависит не только от качества подсаживаемых эмбрионов, но и от состояния матки и эндометрия. При наличии в матке полипов, спаек, хронического воспаления, а также при слишком тонком эндометрии снижаются шансы на зачатие. Обнаружить и устранить возможные препятствия поможет гистероскопия. Необходимость ее проведения определяет врач.

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ.