Лечение хронического пиелонефрита у детей: клинические рекомендации и исследования

Лечение хронического пиелонефрита у детей: клинические рекомендации и исследования

О здоровье репродуктивной системы следует заботиться с детства. Запущенные проблемы у ребенка могут привести к серьезным последствиям у взрослых. Постоянные пиелонефриты и циститы повышают риск простатитов у мальчиков и проблем с правильным циклом у девочек.

К сожалению, воспаления органов мочеполовой системы встречаются у детей почти так же часто, как инфекционные заболевания верхних дыхательных путей. «Лидер» среди проблем с почками и мочевым пузырем – пиелонефрит. В первые месяцы жизни это заболевание встречается одинаково часто у детей обоих полов. В дальнейшем чаще пиелонефритом болеют девочки, но и мальчики не застрахованы.

По разным данным в 40–90 % случаев пиелонефрит вызывает кишечная палочка E. coli, реже – другие бактерии. Так или иначе, лечат пиелонефрит у детей антибиотиками. А чтобы повысить шансы на полное излечение без осложнений и обострений, назначают дополнительную терапию.

Лечение пиелонефрита у детей

В 2021 году Министерство здравоохранения РФ и Союз педиатров России выпустили обновленные клинические рекомендации «Инфекции мочевыводящих путей у детей». Среди прочего в них приводятся рекомендованные антибиотики для лечения пиелонефрита у детей:

• амоксициллин + клавулановая кислота;
• цефтриаксон;
• цефотаксим;
• цефазолин.

Клинические рекомендации не ограничиваются перечнем лекарств. Они содержат максимально подробную информацию по диагностике, дозировке препаратов, правилам оказания помощи. Вся информация предназначена для врачей, и в конечном итоге именно врач назначает основное лечение, максимально эффективное и безопасное в каждом конкретном случае.

Повторное заболевание пиелонефритом

В чем опасность пиелонефрита? Довольно часто пиелонефрит возникает у детей повторно, особенно у девочек. Лечение при рецидиве такое же – курсовой прием антибиотиков. Но есть случаи, когда требуется дополнительная терапия:

• пиелонефрит повторяется более двух раз за полгода,
• пиелонефрит протекает на фоне пузырно-мочеточникового рефлюкса или цистита.

Поддерживающая терапия – это длительный прием уросептиков, антисептических и антимикробных препаратов, действующие вещества которых максимально концентрируются в моче. Такая терапия может продолжаться от одного месяца до полугода. В связи с большим количеством побочных эффектов, возникающих при длительном приеме антибиотиков и других синтетических препаратов, в последнее время на первый план выходят растительные средства с антимикробным действием.

Повышение эффективности лечения пиелонефрита и цистита у детей

Для профилактики пиелонефрита и предотвращения рецидивов широко применяют препараты, содержащие в своем составе экстракт клюквы и D-маннозы.

• Клюква содержит проантоцианидины, которые защищают клетки мочевыводящих путей от колонизации бактериями E. coli.
• D-манноза связывает «нити» бактерии, которыми они прикрепляются к клеткам. В результате микроорганизмы не могут задержаться в мочевыводящих путях и выводятся из организма вместе с мочой.

Эффективность ежедневного приема 420 мг D-маннозы в сочетании с растительными экстрактами доказана, и эти вещества входят в Европейские клинические рекомендации с 2015 года.

В качестве подходящего источника этих веществ в эффективной дозировке можно применять Цистениум II, который разрешен детям с 7 лет. Препарат содержит уже упомянутые экстракт плодов клюквы (Vaccinium oxycoccos) и D-маннозу, а также витамин С.

Цистениум II эффективен при приелонефрите у детей

Эффективность Цистениума II доказана к клинически. В исследовании принимали участие дети 7 лет и старше с острым пиелонефритом и в состоянии обострения хронического пиелонефрита. Цистениум II дополнял основное лечение антибиотиками. Какие результаты получили?

• Количество рецидивов снизилось в 6 раз.

Через шесть месяцев после начала лечения в клинической группе, принимавшей Цистениум II, рецидив возник только у одного ребенка. В контрольной группе, не принимавшей этот препарат, у шести пациентов.

• Частота воспалительных процессов снизилась почти в 7 раз.

В группе детей, принимавших Цистениум II, только у 3% пациентов через полгода анализ мочи по-прежнему показывал наличие воспалительного процесса. В контрольной группе этот показатель составил 20%.

• Повысилась эффективность антибиотиков.

Есть эффект и с точки зрения полного удаления возбудителя заболевания из организма. Через полгода бактерии были обнаружены в моче только у одного ребенка из клинической группы. В контрольной группе таких случаев было шесть.

Эффективность антибактериальной терапии без дополнительных препаратов составила 80%. Эффективность терапии в комбинации с Цистениумом II – 96,7%. Применение Цистениума II уменьшило количество повторных курсов антибиотиков и, вероятней всего, снизило риск перехода пиелонефрита в хроническое заболевание.

Для бактериальных инфекций, к которым относится пиелонефрит, антибиотики были и остаются основным лечением. Чтобы повысить вероятность полного выздоровления без рецидивов и перехода заболевания в хроническую стадию, рекомендуется дополнять основное лечение препаратами с доказанной эффективностью.

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ.