Мастопатия молочной железы: профилактика и лечение
Узлы, уплотнения и кисты в груди – насколько опасны эти состояния? Одни считают, что это – предвестники рака молочной железы, другие – что практически норма, так как встречаются более чем у половины женщин во всем мире.
На самом деле разрастание тканей груди может быть как доброкачественным, так и злокачественным. В первом случае ставится диагноз – мастопатия, во втором – рак молочной железы.
Каждой женщине необходимо понимать, что такое мастопатия молочной железы и чем она отличается от других проблем с грудью, а также как себя вести при таком диагнозе.
Что такое мастопатия молочной железы?
Мастопатия молочных желез – это доброкачественное разрастание тканей молочной железы. Иногда это состояние еще называют гиперплазией молочной железы. В зависимости от того, есть ли четкие границы у очагов разрастания или нет, выделяют и разные формы мастопатии – диффузную (без четких границ) и локализованную. Они, в свою очередь, тоже делятся на разные виды:
Диффузная мастопатия:
- фиброзная,
- кистозная,
- фиброзно-кистозная.
Локализованные формы:
- узловая,
- внутрипротоковая папиллома,
- фиброаденоматоз,
- киста молочной железы.
Встречается мастопатия довольно часто. По разным данным ей страдает более половины женщин детородного возраста от 25 до 50 лет. Мастопатия при климаксе также не исключена. В последнее время болезнь значительно «помолодела» – зафиксированы случаи мастопатии молочной железы даже у 18-летних девушек. А еще, как утверждают врачи, мастопатия массово «ушла в город». По статистике мастопатией молочных желез все чаще страдают жительницы мегаполисов. С другой стороны, возможно, это говорит лишь о том, что в городах более доступна диагностика, а женщины серьезнее относятся к своему здоровью.
Причины мастопатии у женщин и механизм развития
Четких и однозначных причин появления мастопатии молочной железы нет. Риск развития мастопатии значительно повышают наследственность, ранее менархе, постоянный стресс, первые роды после тридцати лет, отказ от грудного вскармливания, аборты, бесконтрольный прием оральных контрацептивов, нарушение менструального цикла, эндокринные заболевания и даже вредные привычки – алкоголь, курение и частые строгие диеты. Врачи не сбрасывают со счетов и механические повреждения груди: микротравмы во время секса и любовь к тесному верхнему белью.
Многолетние исследования отечественных и зарубежных авторов выявили десятки этиологических факторов различной природы, вызывающих мастопатию.
Беспалов В.Г., Ковалевская Е.И. Современные представления об этиологии и патогенезе мастопатии: возможности патогенетического лечения // Гинекология. – 2019. – Т. 21. – № 1. – С. 52–58.
Механизм развития мастопатии связан с гормональным дисбалансом. К разрастанию тканей молочной железы могут приводить большое количество эстрогенов и дефицит прогестерона. Кроме этого, мастопатия может появиться как последствие избытка пролактина – гормона, отвечающего за выработку молока. Такая ситуация может возникнуть, если у женщины есть эндометриоз.
Разрастание железистой ткани груди происходит каждый цикл за счет активного деления клеток под влиянием эстрогенов. В норме этот процесс протекает в обратную сторону под действием других гормонов. Однако при избытке эстрогенов часть клеток все равно продолжает делиться. Большой вклад в этот процесс вносят свободные радикалы: делящиеся ткани сдавливают соседние участки, они воспаляются, а воспаление сопровождается выделением большого количества свободных радикалов. Они повреждают ядра клеток, вызывают перерождение генетического материала и заставляют клетки еще более активно делиться. Все это приводит к увеличению очагов мастопатии и усилению воспаления.
Как проявляется мастопатия? Симптомы и признаки
Мастопатия молочной железы опасна тем, что проявляется далеко не всегда. Если нет боли и дискомфорта, то женщина может не догадываться о своей болезни до тех пор, пока мастопатию не обнаружат случайно, например, при диспансеризации. Тем более, если у женщины нет привычки проводить самообследование.
Между тем, обследование груди – это такая же важная процедура, как и гигиена. Самообследование проводится раз в месяц примерно на 5–7 день цикла с помощью пальпации. Сначала следует прощупывать грудь горизонтально от подмышечной области к центру груди. После вертикально, сверху вниз. Обследовать грудь таким образом рекомендуется в положении стоя, а потом то же самое проделать лежа на спине. Если насторожили какие-либо уплотнения, то нужно обратиться к гинекологу. Визит к этому врачу раз в год для женщин до 40 лет вообще должен стать нормой. У женщин старше 45 лет к профилактическому осмотру добавляется маммография.
Главным признаком мастопатии является появление неоднородностей в груди. Они могут быть и с четкими границами, и желеобразные, без определенной формы. Изменение формы груди, ее деформация, неестественный вид соска – тоже повод обратиться к врачу.
Самым важным и частым симптомом мастопатии, помимо уплотнений, являются болезненные ощущения. Может болеть и одна грудь, и сразу две; боль может отдавать в лопатку, спину. Боль обычно носит ноющий, давящий характер, но в некоторые фазы цикла могут появиться ощущение распирания, отечности.
Также признаком мастопатии являются выделения из сосков. Жидкость может быть разного цвета – от светло-молочного до бурого или красного. Последние должны особенно насторожить, потому что могут указывать на появление злокачественных новообразований.
Диагностика мастопатии
Специалистами по лечению мастопатии молочных желез являются гинеколог и маммолог. Они подробно расспросят о симптомах, операциях и гинекологических историях, причем рассказать придется не только о себе, но и о маме и бабушке, если у них были подобные заболевания. Это такая же обязательная часть постановки диагноза и выбора тактики лечения, как обследование.
Инструментальная диагностика включает ультразвуковое исследование молочных желез или маммографию (рентгеновское обследование молочных желез), осмотр и пальпацию груди врачом-маммологом. Все обследования проводят в первой половине менструального цикла.
Затем специалист оценит результаты узи или маммограму, сделает прогноз о характере новообразования и при подозрении на злокачественность назначит дополнительные процедуры – биопсию и морфологическое исследование.
Лечение мастопатии
При мастопатии молочных желез самое главное – соблюдать все рекомендации специалиста. Современная медицина позволяет добиваться хороших результатов с помощью консервативного лечения, которое включает как прием лекарств и добавок, так и коррекцию образа жизни. К хирургическому вмешательству прибегают только при наличии кист больших размеров, расположении очага мастопатии в неудобном месте или при подозрении на злокачественное новообразование.
Лечение мастопатии направлено на корректировку гормонального статуса, уменьшение болевого синдрома, а также на остановку роста очагов.
В терапии мастопатии в первую очередь используются гормональные средства, позволяющие восстановить нормальный гормональный фон. Стабилизация выработки гормонов предотвращает появление новых очагов мастопатии, останавливает рост уже имеющихся и может приводить к их уменьшению. С целью влияния на очаги мастопатии к гормональной терапии часто добавляют индол-3-карбинол. Это вещество защищает ткани груди от негативного действия избытка эстрогенов, блокирует их вредное влияние и вызывает гибель неправильно делящихся клеток, что позволяет остановить разрастание тканей. Индол-3-карбинол иногда назначают вместо гормональной терапии в случаях, когда женщине противопоказаны гормоны. Например, при варикозе, заболеваниях печени и желчного пузыря, миоме матки.
Также в консервативном лечении применяются противовоспалительные средства. Краткий прием анальгетиков и нестероидных противовоспалительных средств дополняют длительным курсом антиоксидантов. Они уменьшают избыток свободных радикалов – одну из ведущих причин воспаления при мастопатии. Кроме того, свободные радикалы вызывают перерождение доброкачественных новообразований в злокачественные, поэтому прием антиоксидантов – это еще и профилактика РМЖ. В комплексной терапии мастопатии широкое распространение получил антиоксидант ресвератрол, так как он влияет на несколько путей возникновения боли при мастопатии, является мощным антиоксидантом, а также участвует в работе иммунитета по распознаванию «неправильных клеток».
Источником антиоксиданта ресвератрола и индол-3-карбинола является комплекс Имастон. Это означает, что он содержит рабочие, эффективные дозировки обоих веществ: индол-3-карбинола и ресвератрола. Имастон будет полезен при всех видах мастопатии.
Профилактика мастопатии
Профилактика мастопатии особенно необходима женщинам, которые входят в группу риска. Это родственницы тех, кто уже столкнулся с мастопатией или раком молочной железы. Высок риск развития мастопатии у тех, кому диагностировали эндометриоз, так как у этих заболеваний одинаковый «спусковой механизм» – гормональный дисбаланс с преобладанием эстрогенов. Кроме того, вероятность появления мастопатии выше у женщин, которые работают на вредных производствах, живут в экологически неблагоприятных условиях, курят, постоянно испытывают стресс, получили травмы груди.
Что помогает снизить риск развития мастопатии?
- Правильно подобранный по размеру качественный и удобный бюстгальтер. Он должен хорошо поддерживать грудь, но при этом быть без «косточек» и плотных рельефных швов.
- Ограничение потребления кофе, какао, шоколада – они содержат вещества, провоцирующие разрастание тканей.
- Отказ от курения, в том числе пассивного.
- Употребление антиоксидантов. Можно проводить трехмесячный курс 1-2 раза в год.
- Защита груди от ультрафиолетового излучения при помощи солнцезащитного крема для области декольте в любой солнечный день.
Кроме этого, не следует носить тяжелые сумки через плечо, надо исключить контактные виды спорта, отказаться от интимных ласк, которые могут повредить грудь.
Немаловажно посещать гинеколога 1 раз в год и в зависимости от возраста делать узи молочных желез или маммографию. Само по себе исследование не снизит риск развития мастопатии, но позволит выявить новообразование на ранней стадии. А чем раньше медицина узнает о проблеме, тем больше шансов справиться с ней.
Список литературы:
- Воспалительные заболевания молочных желез. – Клинические рекомендации Минздрава РФ, 2024. – Электронный документ. Доступ по ссылке: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/858_1
- Пестрикова Т.Ю., Юрасова Е.А., Юрасов И.В., Щербакова О.Г. Персонифицированный подход к верификации диагноза и патогенетической терапии при доброкачественных заболеваниях молочной железы (обзор литературы) // Клинический разбор в общей медицине. – 2023. – Т. 4. – № 3. – С. 60–66. doi: 10.47407/kr2023.4.3.00225
- Беспалов В.Г., Ковалевская Е.И. Современные представления об этиологии и патогенезе мастопатии: возможности патогенетического лечения // Гинекология. – 2019. – Т. 21. – № 1. – С. 52–58.
- Беришвили А.И., Греян Т.А., Зайцева О.В., Пухов А.А. Масталгия: современные тенденции и рекомендации // Опухоли женской репродуктивной системы. – 2024. – № 1.
- Зулькарнаева Э.Т. и др. Индол-3-карбинол в лечении доброкачественных заболеваний молочной железы // Опухоли женской репродуктивной системы. Фармакотерапия. – 2018. – № 3. – С. 50–54.
НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ.
