Поликистоз яичников: симптомы и лечение

Поликистоз яичников: симптомы и лечение

Поликистоз яичников могут называть по-разному: синдром поликистозных яичников или СПКЯ, кисты на яичниках, синдром Штейна-Леванталя, функциональная яичниковая гиперандрогения, яичниковый дисметаболический синдром.

Поликистозные яичники: что это значит?

На первый взгляд кажется, что синдром поликистозных яичников описать довольно просто – на яичниках возникают кисты из созревших, но не лопнувших фолликулов.

Однако в действительности ситуация сложнее. Ведь яичники – сложный орган, а не только «хранилище» яйцеклеток. Именно здесь вырабатываются некоторые женские и мужские гормоны, отвечающие за гормональный баланс, а от него зависит и состояние всего организма.

С одной стороны, появление кист на яичниках означает проблемы с овуляцией (яйцеклетка не выходит наружу), нарушение цикла, сложности с зачатием. Поликистоз яичников – одна из распространенных причин бесплодия.

С другой стороны, яичники с кистами не могут работать нормально, они усиленно продуцируют мужские половые гормоны и не в состоянии производить женские в правильном соотношении. Чаще всего именно синдром поликистозных яичников вызывает избыток тестостерона у женщины (гиперандрогению) и все связанные с ним последствия.

Таким образом, поликистоз яичников – это эндокринное нарушение, влияющее на работу многих органов в женском организме.

Причины поликистоза яичников

Появление множественных кист на яичниках связано со снижением чувствительности к инсулину. Организму «кажется», что инсулина недостаточно, и он начинает интенсивно синтезировать этот гормон, в результате его содержание в крови резко повышается. Избыток инсулина вызывает гиперстимуляцию ткани яичников, и они начинают вырабатывать слишком много андрогенов и эстрогенов в ущерб женским гормонам прогестагенам. Гормональный баланс необратимо нарушается, что сказывается на работе яичников. Яйцеклетки растут и развиваются, но не могут выйти из фолликулов.

Очень часто сниженная чувствительность к инсулину перерастает в метаболический синдром и диабет. Эти проблемы диагностируются примерно у 70 % женщин с поликистозом яичников. Именно поэтому врачи-гинекологи склонны предполагать синдром поликистозных яичников у женщин с повышенной массой тела, даже до получения результатов УЗИ органов брюшной полости. Однако примерно у 20 % женщин с поликистозом яичников ИМТ находится в пределах нормы. Поэтому внешний вид не может служить однозначным признаком СПКЯ. Для его диагностики нужны дополнительные исследования.

Синдром поликистозных яичников: признаки и диагностика

Сегодня диагноз СПКЯ ставят, если у женщины обнаруживаются хотя бы два из трех признаков, приведенных ниже:

Наличие кист на яичниках (определяют при помощи УЗИ).

Отсутствие овуляции или редкая овуляция.

Признаки повышенной активности мужских половых гормонов или симптомы интенсивной выработки тестостерона, высокий уровень андрогенов в крови.

Заподозрить поликистоз яичников позволяют следующие симптомы:

Скудные выделения во время цикла, слишком длинные циклы или отсутствие месячных.

Избыточный рост темных, жестких и длинных волос по всему телу, в том числе и на лице.

Облысение по мужскому типу: залысины на боках, на затылке.

Жирная грубая кожа, с большим количеством пор и акне.

Жировая ткань, которая откладывается в нижней части живота и брюшной полости.

Постоянный набор веса при обычном питании, растяжки на животе от быстрого набора веса.

Хроническая боль внизу живота, в пояснице.

Сонливость, апатия, вялость, ухудшение мыслительных способностей.

Агрессия, раздражительность.

Высокий уровень сахара в крови, жажда.

Часть из приведенных выше признаков связана с избытком мужских гормонов – андрогенов, часть – с нарушенной чувствительностью к инсулину, часть – с кистами на яичниках. Поэтому женщине, которая обнаруживает у себя большинство перечисленных выше симптомов, желательно обратиться к врачу-гинекологу и пройти курс лечения поликистоза.

Поликистоз яичников: нужно ли лечение?

Если женщина планирует стать мамой, пусть и не в ближайшее время, то лечение поликистоза нужно проводить обязательно. Хотя бы потому что без овуляции зачатие невозможно. А при поликистозных яичниках, как уже было сказано выше, созревание яйцеклетки и выход ее из фолликула – редкость. Кроме того, нарушенный гормональный баланс с высоким уровнем андрогенов даже при успешном зачатии может стать причиной прерывания беременности (матка не может увеличиваться) или рождения ребенка с серьезными проблемами в развитии.

Но если в планах нет беременности? Например, у женщины уже есть дети. К сожалению, поликистоз – не то состояние, на которое можно не обращать внимания. Помимо постоянного дискомфорта, болей в пояснице и ухудшения внешнего вида синдром поликистозных яичников может стать причиной серьезных проблем со здоровьем:

Развитие сахарного диабета, т.к. нарушена чувствительность к инсулину.

Гиперплазия эндометрия, поскольку из-за отсутствия менструации эндометрий не слущивается.

Рак эндометрия и молочных желез из-за нарушенного гормонального баланса.

Тромбозы из-за повышения уровня свертываемости.

Быстрый неконтролируемый набор веса, ожирение и резкое повышение риска инфарктов, инсультов.

Гипертония и другие сердечно-сосудистые заболевания.

Лечение поликистозных яичников

Синдром поликистозных яичников – это сложная проблема, которая у каждой женщины может иметь свои проявления и особенности. Поэтому пока нет одного универсального метода лечения поликиистоза, который подошел бы всем.

Например, схема с приемом женских гормонов и веществ, подавляющих синтез мужских гормонов, позволяет нормализовать цикл, но не всегда помогает восстановить овуляцию, а также может вызвать еще больший набор веса и проблемы с кожей.

Антиэстрогенные препараты в сочетании с гормональными средствами позволяют восстановить овуляцию и фертильность только у 30-40 % женщин с поликистозными яичниками.

Очевидное решение – прием препаратов, улучшающих усвоение глюкозы и восстанавливающих чувствительность к инсулину. Такой подход к лечению действительно дает хорошие результаты при СПКЯ: при нормализации выработки инсулина восстанавливаются овуляция и цикл, уменьшается выработка мужских гормонов, исчезают проблемы с волосами и кожей, может уменьшиться вес. Но даже самый безопасный препарат этой категории, метформин, тоже имеет недостатки. Его нельзя применять при заболеваниях почек, печени и сердечно-сосудистой системы. Также он может вызвать лактоацидоз – накопление молочной кислоты в мышцах, которое представляет опасность для жизни.

Для нормализации обмена глюкозы при лечении поликистоза оказался эффективным прием инозита, причем в двух формах: мио-инозитола и D-хиро-инозитола. Это витаминоподобное вещество, которое с одной стороны, нормализует чувствительность тканей к инсулину, а с другой стороны, защищает яичники от вредного воздействия избытка мужских гормонов и способствует наступлению овуляции. Кроме того, использование инозитола помогает уменьшить дозировку метформина.

Также для нормализации обмена веществ могут использоваться альфа-липоевая кислота, марганец, витамин D₃ и фолиевая кислота. Все они при курсовом приеме помогают отрегулировать выработку инсулина и обмен веществ. Поэтому имеет смысл обратить внимание на препарат Дифертон, который содержит как инозит в двух формах, так и перечисленные микронутриенты. Он разработан специально для поддержки женщин с синдромом поликистозных яичников, в его составе нет гормонов, поэтому Дифертон можно применять в любой схеме лечения поликистоза.

К оперативному вмешательству прибегают в крайних случаях, когда все предыдущее лечение не приносит результатов.

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ.