Способы продления полового акта: обзоры клинических исследований

Способы продления полового акта: обзоры клинических исследований

По понятным причинам изучать проблему слишком короткого полового акта непросто. Только мужчины, которым преждевременная эякуляция создает препятствия для серьезных отношений, обращаются к врачам и могут дать согласие на участие в таком деликатном исследовании.

Поэтому важно помнить, что все работы касаются мужчин со слишком ранним окончанием полового акта. Перенос описанных в статье способов продления полового акта на мужчин без проблем в интимной сфере не всегда возможен, а в случае приема некоторых лекарственных средств даже не оправдан.

Предварительные ласки: слово китайским ученым

Возможности этого метода оценить очень сложно, так как во многом приходится ориентироваться на субъективные ощущения участников или доверять их словам, что фиксация времени действительно проводилась при помощи секундомера. Однако известно исследование китайских ученых, в котором соблюдались основные принципы научных работ.

Как проходило исследование?

В этом исследовании приняли участие 90 мужчин. У каждого из них была диагностирована пожизненная преждевременная эякуляция. Участники случайным образом были разбиты на три группы:

• Группа 1 – принимали сертралин (50 мг) ежедневно.
• Группа 2 – использовали структурированные предварительные ласки.
• Группа 3 – использовали предварительные ласки и принимали сертралин (50 мг).

Через 4, 8 и 12 недель оценивали результаты. В качестве параметров измеряли время от вагинального проникновения до эякуляции (IELT), а также использовали китайский опросник CIPE-5 (Chinese Index of Premature Ejaculation–5), разработанный специально для мужчин с преждевременной эякуляцией. Более 15 баллов означает легкое расстройство, а чем ниже балл по опроснику, тем больше проблем с сексуальной функцией у мужчины.

Какие результаты получены?

Все три группы мужчин отметили увеличение времени от вагинального проникновения до наступления эякуляции. Очевидно, что комбинированное вмешательство показало наибольшее увеличение IELT.

Стоит отметить, что за счет использования только предварительных ласк время увеличилось примерно в 3,2 раза: с 0,60 минуты (около 36 секунд) до 1,90 минуты (около 114 секунд), то есть абсолютная прибавка составила около 78 секунд. Одновременно показатель CIPE-5 вырос с 13,20 до 18,53 балла.

Особенно важно, что измерялось именно время после проникновения, то есть увеличение IELT нельзя объяснить простым добавлением времени прелюдии к общей продолжительности секса.

Обсуждение результатов

Ученые объясняют эффект от предварительных ласк следующими факторами:

• Снижение тревожности во время секса.
• Уменьшение гиперфиксации на времени эякуляции.
• Переключение внимания на партнерское возбуждение.
• Более постепенное нарастание интенсивности стимуляции.

Однако у исследования есть ряд недостатков (малое количество участников, отсутствие группы контроля и др.), поэтому рассматривать предварительные ласки как окончательно доказанный самостоятельный метод лечения пока рано.

Источник: Zhu Y. et al. Sertraline hydrochloride combined with four-spot caressing for primary premature ejaculation. Zhonghua Nan Ke Xue. 2015;21(12):1116-1120.

Поможет ли самоконтроль в интимные моменты

Существуют поведенческие техники для продления интимной близости. Они направлены улучшение контроля мужчины над своим телом. Мужчина должен распознать приближения к «точке невозврата» и снизить интенсивность стимуляции. Например, метод «старт-стоп» предлагает это делать без физического воздействия, а «squeeze-техника» основана на сдавливании уздечки.

Однако систематический обзор исследований показал, что участников в исследованиях подобных методов слишком мало, а результаты не удается воспроизвести. Из-за чего сделать вывод о том, работают ли эти способы, пока невозможно.

Источник: Hidetoshi Fugita O. E. Psychosocial interventions for premature ejaculation. Sao Paulo Med J. 2012;130(2):132. doi:10.1590/s1516-31802012000200013

Качаем мускулы: тренировка мышц тазового дна

В небольшом исследовании, которое проводил ученый Пасторе А. Д. с коллегами, участвовали 40 мужчин с пожизненной преждевременной эякуляцией и временем от проникновения до эякуляции (IELT) менее 1 минуты. Ученые сравнивали результат от упражнений, нацеленных на реабилитацию мышц тазового дна, и от приема перпарата дапоксетина. Упражнения не ограничивались комплексом Кегеля, а были более разносторонними.

Результаты показали, что через 12 недель в группе реабилитации мышц у значимой доли мужчин улучшился контроль эякуляции, а показатель IELT в среднем составил 127 секунд, то есть более двух минут.

Источник: Pastore A. L., Palleschi G., Leto A. et al. A prospective randomized study to compare pelvic floor rehabilitation and dapoxetine for treatment of lifelong premature ejaculation. Int J Androl. 2012;35(4):528-533. doi:10.1111/j.1365-2605.2011.01243.x

Анестезия – не только для операций

Один из наиболее проверенных способов увеличить время до эякуляции – это использовать местные анестетики (лидокаин, прилокаин и др) в виде спреев, гелей или мазей. Они снижают чувствительность головки полового члена и повышают порог запуска эякуляторного рефлекса. В двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании среднее время IELT в группе лидокаина/прилокаина увеличилось примерно на 7 минут: с 1,49 минуты до 8,45, тогда как в группе плацебо увеличение составило всего несколько секунд: с 1,67 до 1,95 минуты.

Недостаток этого метода – снижение чувствительности вплоть до онемения, в том числе и у партнерши.

Источник: Busato W., Galindo C. C. Topical anesthetic use for treating premature ejaculation: a double blind, randomized, placebo-controlled study. B J U Int. 2004;93:1018–1021.

Антидепрессанты – не только от депрессии

У антидепрессантов группы СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина) задержка эякуляции является хорошо известным эффектом. Самой убедительной доказательной базой, подтверждающей увеличение времени до эякуляции, обладает пароксетин. Существуют исследования, которые демонстрируют подобные эффекты при приеме флуоксетина и серталина.

Однако следует понимать, что основное назначение этих препаратов – борьба с психическими нарушениями. В инструкциях к этим лекарствам отсутствует преждевременная эякуляция в качестве показания к применению. Назначать их для ежедневного приема только для продления полового акта – отдельная клиническая ситуация.

Источник: Waldinger M. D., Zwinderman A. H., Schweitzer D. H., Olivier B. Relevance of methodological design for the interpretation of efficacy of drug treatment of premature ejaculation: a systematic review and meta-analysis. Int J Impot Res. 2004;16(4):369–381. doi:10.1038/sj.ijir.3901172

Дапоксетин – специалист особого профиля

Дапоксетин – короткодействующий препарат для повышения уровня серотонина, разработанный специально для приема перед половым актом при ПЭ. Метаанализы показывают, что прием дапоксетина за 1–3 часа до интимной близости в дозировке от 30 до 60 мг увеличивает IELT и улучшает субъективный контроль эякуляции.

Недостатками являются побочные эффекты: тошнота, головная боль, головокружение.

Источник: McMahon C. G. Efficacy of dapoxetine in the treatment of premature ejaculation. Clin Med Insights Reprod Health. 2011 Aug 2;5:25-39. doi: 10.4137/CMRH.S7337.

Трамадол: скорее нет, чем да

Трамадол – это опиоидный анальгетик, в РФ он продается строго по рецептам. Рандомизированные исследования и метаанализы показывают, что трамадол способен увеличивать IELT. Однако учитывая риск зависимости, лекарственных взаимодействий и серотонинового синдрома, трамадол не применяется для продления эякуляции.

Источник: Kirby E. W., Carson C. C., Coward R. M. Tramadol for the management of premature ejaculation: a timely systematic review. Int J Impot Res. 2015;27(4):121–127.

Презерватив: практически не изучен

Презерватив может сглаживать тактильные ощущения и за счет этого уменьшать интенсивность стимуляции головки. Однако описания этого эффекта носят субъективный характер и слабо подтверждаются количественными характеристиками. Иными словами, ученые не готовы поручиться, что использование презервативов может решить проблему.

Коротко о главном

Итоги можно свести к следующей таблице.

Если внимательно изучить материалы, то напрашивается вывод: чтобы секс длился дольше после проникновения, иногда полезно не торопиться с проникновением.

Список литературы:

• Zhu Y. et al. Sertraline hydrochloride combined with four-spot caressing for primary premature ejaculation. Zhonghua Nan Ke Xue. 2015;21(12):1116-1120.
• Hidetoshi Fugita O. E. Psychosocial interventions for premature ejaculation. Sao Paulo Med J. 2012;130(2):132. doi:10.1590/s1516-31802012000200013
• Pastore A. L., Palleschi G., Leto A. et al. A prospective randomized study to compare pelvic floor rehabilitation and dapoxetine for treatment of lifelong premature ejaculation. Int J Androl. 2012;35(4):528-533. doi:10.1111/j.1365-2605.2011.01243.x
• Busato W., Galindo C. C. Topical anesthetic use for treating premature ejaculation: a double blind, randomized, placebo-controlled study. B J U Int. 2004;93:1018–1021.
• Waldinger M. D., Zwinderman A. H., Schweitzer D. H., Olivier B. Relevance of methodological design for the interpretation of efficacy of drug treatment of premature ejaculation: a systematic review and meta-analysis. Int J Impot Res. 2004;16(4):369–381.
• McMahon C. G. Efficacy of dapoxetine in the treatment of premature ejaculation. Clin Med Insights Reprod Health. 2011 Aug 2;5:25-39. doi: 10.4137/CMRH.S7337.
• Kirby E. W., Carson C. C., Coward R. M. Tramadol for the management of premature ejaculation: a timely systematic review. Int J Impot Res. 2015;27(4):121–127.