Тонкий эндометрий: чем опасен и как лечить

Тонкий эндометрий: чем опасен и как лечить

Если беременность не наступает в течение года, специалисты рекомендуют женщине пройти обследование. Именно во время УЗИ нередко выявляется недостаточная толщина эндометрия на 5–10 день после овуляции. Тонкий эндометрий – одна из распространенных причин бесплодия.

К счастью, сегодня эта проблема устраняется правильной подготовкой к беременности, и женщина становится мамой.

Что такое эндометрий?

Эндометрий – это внутренний слой матки. Он нужен для того, чтобы «поймать» эмбрион, закрепить его на стенке матки и обеспечить дальнейшее развитие беременности. Это свойство эндометрия называется рецептивностью. Благодаря рецептивности эндометрий взаимодействует и «общается» с эмбрионом на молекулярном уровне.

Рецептивность эндометрия – не постоянное свойство. Оно проявляется в особый ограниченный период, который называется окном имплантации. В это время слизистая матки готова принять эмбрион. Чаще всего этот период начинается через 5–10 дней после овуляции и продолжается в среднем 4 дня.

Тонкий эндометрий – что это значит? Симптомы тонкого эндометрия

Толщина эндометрия – самый важный фактор, влияющий на его рецептивность. Для того, чтобы беременность успешно наступила, толщина эндометрия должна составлять 8–12 мм. Если же несколько циклов подряд во время «окна имплантации» эндометрий у женщины меньше 7 мм, он считается тонким. Никаких симптомов у этого состояния нет, почувствовать его невозможно. Толщина эндометрия во время «окна имплантации» определяется только с помощью УЗИ.

Тонкий эндометрий – одна из причин бесплодия у женщин. При тонком эндометрии вероятность забеременеть низкая как при естественной беременности, так и при ЭКО. Поэтому на первый план выходит увеличение толщины эндометрия до нормальных значений.

Причины тонкого эндометрия

Эндометрий может не нарастать до нужной толщины по разным причинам. Самые распространенные:

• внутриматочные патологии: миома, полипы эндометрия, гиперплазия эндометрия, внутриматочная перегородка, синехии;
• хроническое воспаление слизистой матки, которое сопровождается перерождением эндометрия в соединительную ткань;
• внешние причины, например, операции на органах малого таза, прием некоторых лекарств, химиотерапия и др.;
• недостаток эстрогенов и сопутствующих гормонов, связанный с возрастными изменениями или гормональным дисбалансом;
• тяжелый эндометриоз.

Сам механизм появления тонкого эндометрия до конца не прояснен. Однако известно, что он может быть связан со следующими факторами:

• клетки эндометрия становятся менее восприимчивыми к эстрогенам;
• в эндометрии уменьшается содержание факторов роста эндотелия – так называются вещества, которые отвечают за формирование сосудов в слизистой матки (ангиогенез);
• замедляется синтез белков, которые обеспечивают рецептивность эндометрия (они называются интегрины);
• нарушается кровоток в спиральных маточных артериях.

В результате эндометрий теряет способность восстанавливаться после менструации, нарушается его кровоснабжение, может развиться фиброз (то есть ткани слизистой замещаются рубцовой тканью). Все это уменьшает рецептивность и толщину эндометрия.

Тонкий эндометрий: лечение

Репродуктивная медицина сегодня использует различные способы лечения тонкого эндометрия, которые помогают женщинам преодолеть связанное с ним бесплодие и обеспечивают здоровую беременность. Толщину эндометрия возможно увеличить с помощью таких методов:

• Гормональная терапия в сочетании с микронутриентной поддержкой.
• PRP-терапия: введение в полость матки обогащенной плазмы крови, которую получают из венозной крови женщины.
• Физиотерапия: воздействие ультразвуком, лазеротерапия и др.
• Препараты, улучшающие перфузию эндометрия (то есть его кровоснабжение, способность «доставлять» клеткам питательные вещества).
• Терапия стволовыми клетками.
• Лейкостим.
• Цитокинотерапия и т. д.

К сожалению, эти методы не универсальны и не всегда приносят желаемый результат. Кроме того, у многих из них есть противопоказания. Именно поэтому продолжается поиск путей нормализации толщины эндометрия, которые можно было бы сделать частью подготовки к беременности.

Микронутриенты для лечения тонкого эндометрия

Если женщина с тонким эндометрием планирует стать матерью, в ходе подготовки к беременности важно нормализовать кровообращение эндометрия, его рецептивность, а также добиться, чтобы состояние эндометрия соответствовало фазам цикла. Для этого используются разные средства, и в их числе микронутриенты. Для улучшения состояния эндометрия наиболее важны L-аргинин, экстракт витекса священного (Vitex Agnus-castus), витамин В₉.

L-аргинин

L-аргинин – аминокислота с биологически активными свойствами, которые поддерживают на протяжении всего цикла важные физиологические процессы: фолликулогенез, нарастание эндометрия, имплантацию, течение беременности. L-аргинин также воздействует на гипофиз и улучшает маточный кровоток. Исследования показывают, что прием добавок с этой аминокислотой помогает увеличить толщину эндометрия до нужных 8–10 мм. Кроме того, L-аргинин улучшает исходы программ ВРТ и увеличивает частоту наступления беременности у принимавших его женщин в сравнении с контрольной группой без подготовки к беременности.

Экстракт витекса священного (Vitex Agnus-castus)

Помогает снизить в крови уровень гормона пролактина. Избыток пролактина может быть причиной тонкого эндометрия, так как тормозит нарастание эндометрия в матке. Помимо этого, экстракт витекса священного регулирует уровень эстрогенов, что тоже положительно влияет на рецептивность эндометрия.

Витамин В₉ (фолиевая кислота)

Нужен для нормального обновления в организме быстро растущих тканей, в том числе и эндометрия. Дефицит витамина В₉ часто сопутствует тонкому эндометрию, поэтому его прием для женщин с таким диагнозом особенно актуален при подготовке к беременности.

Прегнотон – помощь женщинам с тонким эндометрием

L-аргинин, витамин В₉, экстракт витекса священного, а также другие е витамины и микроэлементы содержатся в комплексе Прегнотон. Он предназначен для женщин с проблемами с зачатием, среди которых и тонкий эндометрий. Доказано, что прием Прегнотона при подготовке к беременности увеличивает толщину эндометрия до необходимых показателей. У женщин, принимавших комплекс, толщина эндометрия во время «окна имплантации» выросла с 7,4 до 10,8 мм, а в контрольной группе показатели увеличились всего лишь до 7,4 мм.

Начать курс приема Прегнотона рекомендуется как минимум за три месяца до зачатия. Прегнотон принимается один раз в день во время еды. Кстати, Прегнотон нормализует не только толщину эндометрия, но и цикл, а также повышает качество созревающей яйцеклетки!

Выводы

Тонкий эндометрий – одна из причин временного бесплодия у женщин. Причем методы ВРТ в данном случае оказываются бессильны.

Женщинам с тонким эндометрием важно не опускать руки, а следовать рекомендациям специалиста при подготовке к беременности. Курс лечения тонкого эндометрия может составить 3 месяца и дольше, однако результатом станет счастливая беременность и рождение здорового ребенка.

Список литературы:

1. Прегравидарная подготовка. Клинический протокол Междисциплинарной ассоциации специалистов репродуктивной медицины (МАРС). – М.: Редакция журнала StatusPraesens, 2024. – 124 С. – Доступ по ссылке: https://praesens.ru/files/2023/doc/protokol_PP_v.3.pdf
2. Абусуева З. А., Сейдалиева К. Л., Стефанян Н. А., Алиева С. А., Алиева А. А. и др. Новый взгляд на проблему «тонкого» эндометрия // Вестник современной клинической медицины. – 2025. – № 3.
3. Мотовилова Т. М., Симакова В. Ю., Казакова К. В., Казаринова Д. А. Современные представления о проблеме эндометриального бесплодия на фоне «тонкого эндометрия» (обзор литературы) // Consilium Medicum. – 2024. – № 7.
4. Аганезов С. С., Гогичашвили К. Э., Аганезова Н. В. Рецептивность при различной толщине эндометрия у женщин репродуктивного возраста (обзор литературы) // Гинекология. – 2022. – № 1.
5. Серебренникова К. Г., Кузнецова Е. П., Ванке Е. С., Иванова Т. В., Милославский Ю. В. Прегравидарная подготовка у пациенток с тонким эндометрием в программах вспомогательных репродуктивных технологий // Акушерство и гинекология. – 2017. – № 3.