Варикоцеле и мужское бесплодие

Варикоцеле и мужское бесплодие

По статистике, больше 20% мужчин старше 17 лет живут с диагнозом варикоцеле. Это заболевание проявляется расширением вен яичка и семенного канатика, формированием узлов.

В большинстве случаев патология не имеет выраженной симптоматики – мужчина и не подозревает, что он болен. Проблему, как правило, выявляют случайно, в ходе осмотра.

Чаще всего варикоцеле развивается при половом созревании. Болезнь прогрессирует до определенного уровня, а затем развитие прекращается. Однако в более чем 30% случаев варикоцеле плохо влияет на репродуктивное здоровье, в первую очередь на фертильность. Если заболевание вовремя диагностировать, пациент получит эффективное лечение, которое снизит риск бесплодия.

Причины варикоцеле

Первичное варикоцеле врожденное, вторичное же развивается в результате воздействия внешних факторов. К основным причинам относят:

Генетическую предрасположенность. Аномалии состояния вен заложены на генетическом уровне. Они рано дают о себе знать, обычно в подростковом периоде. Нормальная работа вен может нарушаться из-за врожденных наследственных патологий: пороков развития клапанов, слабости венозных стенок. Все это приводит к деформации вен при нагрузках.

Особенности анатомии. Чаще всего встречается ущемление левой почечной вены. У этого состояния есть специфический симптом: когда мужчина встает, вены яичка быстро наполняются венозной кровью, но в горизонтальном положении вены не видны и не прощупываются.

Постоянное поднятие тяжестей. Чтобы мужчина мог поднять тяжелые предметы, мышцам пресса приходится напрягаться. Сосуды и вены резко расширяются, чтобы обеспечить прилив крови в нижнюю часть тела. Если это происходит регулярно на протяжении длительного времени, то у мужчины может развиться варикоцеле.

Уменьшение просвета вен. Из-за того, что диаметр вен сужается, нарушается кровообращение в яичках. Давление в венах становится выше, и стенки быстро деформируются.

Новообразования в брюшине, органах малого таза, забрюшинном пространстве (могут быть доброкачественными и злокачественными). Разрастание тканей приводит к ущемлению вен, идущих к яичкам, из-за чего увеличивается давление крови на других участках и стенки растягиваются.

Проблемы со стулом. Если мужчина постоянно сталкивается с тем, что процесс опорожнения кишечника протекает с необходимостью тужиться, венозные стенки малого таза постепенно деформируются из-за постоянного напряжения. Кстати, варикоцеле может стать результатом как частых запоров, так и диареи.

Кроме того, варикоцеле может возникнуть из-за излишнего веса, нерегулярных половых контактов, тяжелой физической активности (силовые тренировки).

Как проявляется варикоцеле?

Сложность заключается в том, что варикоцеле может вообще не проявляться. Если мужчина не проходит обследование, он может и не знать о нарушениях.

Если болезнь развилась в молодости, то левое яичко может быть больше правого или будет расположено ниже. Но далеко не всегда варикоцеле протекает с деформацией мошонки.

Некоторые мужчины ощущают боль в яичках – она тянущая, слабо выраженная. Однако при возбуждении или активности (ходьба, подъем тяжелых предметов) дискомфорт усиливается.

Если болезнь прогрессирует, на яичках становятся заметны четкие контуры вен, они извиваются, а сами яички могут уменьшиться в размерах или атрофироваться.

Но у варикоцеле есть вполне объективные проявления на анатомическом уровне:

Проблемы с кровообращением в мошонке.

Ослабление или пережатие вен.

Увеличение давления в венах.

Нарушения оттока крови.

Варикоцеле – далеко не безобидное заболевание. При отсутствии адекватного лечения развиваются серьезные осложнения.

Выпячивание вен, их утолщение.

Бесплодие в результате нарушения сперматогенеза.

У болезни есть характерная особенность: в большинстве случаев (до 98%) страдает левое яичко, в менее чем 12% – правое, в 3–8% – оба. Такая статистика объясняется анатомическими особенностями вен справа и слева.

Стадии развития болезни

Варикоцеле условно делится на четыре стадии:

1. У мужчины нет никаких симптомов, которые могли бы его встревожить. Расширение незаметно, не прощупывается – обнаружить его можно только на УЗИ.

2. Вены прощупываются, когда мужчина находится в вертикальном положении, а в горизонтальном незаметны.

3. Вены пальпируются в положении и лежа, и стоя.

4. Вены отлично прощупываются. Изменения настолько выраженные, что их несложно определить визуально. Вены могут свисать, если стенки растянуты очень сильно. Мужчина нередко ощущает боль в мошонке, при этом сложно определить, справа или слева она локализована. С течением времени варикоцеле приводит к нарушению сперматогенеза и, как следствие, к проблемам с фертильностью.

Учтите, что болезнь может остановиться на любом уровне. Во многом именно по этой причине ее часто не выявляют.

Как связаны варикоцеле и бесплодие

Варикоз вен яичек действует на мужскую половую систему по-разному:

Повышается температура в мошонке. У здорового мужчины температура яичек на градус ниже, чем тела. При варикоцеле кровообращение в мошонке нарушено, что приводит к повышению температуры. Это мгновенно сказывается на качестве спермы: сперматозоиды теряют подвижность, сокращается количество живых сперматозоидов.

Угасают функции яичек. Расширение вен вызывает не только нагрев, но и сдавливание яичек. Из-за этого яички перестают полноценно функционировать, в результате нарушается производство гормонов, а значит, и сперматогенез не может происходить правильно. Варикоцеле может привести даже к атрофии яичка.

Иммунная система начинает рассматривать клетки яичка как чужеродные. Это приводит к тому, что в организме начинается выработка антител. Развивается аутоиммунное воспаление, которое приводит к бесплодию.

Учтите, что болезнь может развиваться очень быстро – так же стремительно произойдет снижение фертильности.

Существуют и иные факторы, которые выявляют связь между варикоцеле и бесплодием:

Заболевание провоцирует заброс активных веществ из надпочечников и почек в яички.

Так как кровообращение нарушено, в яичках увеличивается число свободных радикалов. Они повреждают генетический материал сперматозоидов, ткани.

Варикоз приводит к гипоксии яичка: нехватка кислорода вызывает атрофию тканей.

Описанные последствия встречаются не так часто. Однако если выявлены дегенеративные изменения, необходимо немедленно начать лечение. Если мужчина проигнорирует терапию, может развиться необратимое бесплодие, и отцовство станет возможно только с использованием методов ВРТ.

Если болезнь выявлена на ранней стадии, она приводит к бесплодию в единичных случаях. Варикоцеле вызывает повышение температуры, но не всегда приводит к нарушению процесса производства спермы. По статистике, проблемы со сперматогенезом наблюдаются у 60% пациентов с варикоцеле. Поэтому так важна диагностика. Сначала необходимо обратиться к урологу. Он изучит историю болезни, оценит риски для фертильности. Решение проблемы, как правило, требует оперативного вмешательства. Однако на ранних стадиях можно ограничиться лишь контролем состояния раз в год.

Показания и методы лечения варикоцеле

Заболевание нельзя вылечить нехирургическими методами – не помогут бандаж, народные средства или лекарства. Проблему решит только операция. Однако мужчинам не следует бояться: не каждому показано оперативное вмешательство. Методы лечения определяются сугубо индивидуально.

К показаниям к операции относят:

Бесплодие, причина которого кроется в проблемах со сперматогенезом на фоне варикоцеле.

Остановка роста яичка у юношей в период полового созревания.

Плохая спермограмма из-за варикоза яичек.

Тянущая боль в мошонке.

Эстетические дефекты.

Большинство врачей-урологов считает, что операция обязательна, если болезнь выявлена у мальчика или юноши. В этом случае операция позволяет избежать бесплодия. Однако к операции прибегают только тогда, когда отмечается уменьшение размера одного из яичек. В остальных случаях достаточно посещения уролога раз в год.

Операцию проводят разными методами:

Метод перкутанной эмболизации предусматривает использование рентгенологической техники с выработкой излучения конкретной частоты. Благодаря этому вмешательство проводится без надрезов на вене. Недостаток методики – лучевая нагрузка, которая имеет много побочных действий.

Стандартная операция. В области яичковой вены хирург выполняет надрез на коже. Вену перевязывают в двух местах, иссекают тот участок, где отмечается расширение. Это позволяет исключить обратный отток по этому участку.

Микрохирургическое легирование. Метод актуален тогда, когда вены семенного канатика отлично визуализированы. Требуется мини-доступ, благодаря которому хирург выполняет окклюзию вены с варикозом.

Лапароскопия. Специальный лапароскоп вводится в поврежденную вену через брюшинное пространство. Камера прибора дает возможность полностью контролировать хирургическое вмешательство, исключает повреждение артерии, лимфатических узлов.

Если метод лечения выбран правильно, эффективность оперативного вмешательства достигает 90%. Чтобы нормализовать сперматогенез, после операции мужчине рекомендуют препараты с содержанием цинка, L-карнитина, витамина E. Так, хорошо зарекомендовал себя в послеоперационный период комплекс Сперотон.

Важно помнить, что даже после хирургического вмешательства возможен рецидив болезни. Поэтому мужчине нужно строго соблюдать рекомендации уролога, регулярно посещать врача.

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ.