Варикоцеле и мужское бесплодие
По статистике, больше 20% мужчин старше 17 лет живут с диагнозом варикоцеле. Это заболевание проявляется расширением вен яичка и семенного канатика, формированием узлов.
В большинстве случаев патология не имеет выраженной симптоматики – мужчина и не подозревает, что он болен. Проблему, как правило, выявляют случайно, в ходе осмотра.
Чаще всего варикоцеле развивается при половом созревании. Болезнь прогрессирует до определенного уровня, а затем развитие прекращается. Однако в более чем 30% случаев варикоцеле плохо влияет на репродуктивное здоровье, в первую очередь на фертильность. Если заболевание вовремя диагностировать, пациент получит эффективное лечение, которое снизит риск бесплодия.
Причины варикоцеле
Первичное варикоцеле врожденное, вторичное же развивается в результате воздействия внешних факторов. К основным причинам относят:
Кроме того, варикоцеле может возникнуть из-за излишнего веса, нерегулярных половых контактов, тяжелой физической активности (силовые тренировки).
Как проявляется варикоцеле?
Сложность заключается в том, что варикоцеле может вообще не проявляться. Если мужчина не проходит обследование, он может и не знать о нарушениях.
Если болезнь развилась в молодости, то левое яичко может быть больше правого или будет расположено ниже. Но далеко не всегда варикоцеле протекает с деформацией мошонки.
Некоторые мужчины ощущают боль в яичках – она тянущая, слабо выраженная. Однако при возбуждении или активности (ходьба, подъем тяжелых предметов) дискомфорт усиливается.
Если болезнь прогрессирует, на яичках становятся заметны четкие контуры вен, они извиваются, а сами яички могут уменьшиться в размерах или атрофироваться.
Но у варикоцеле есть вполне объективные проявления на анатомическом уровне:
Варикоцеле – далеко не безобидное заболевание. При отсутствии адекватного лечения развиваются серьезные осложнения.
У болезни есть характерная особенность: в большинстве случаев (до 98%) страдает левое яичко, в менее чем 12% – правое, в 3–8% – оба. Такая статистика объясняется анатомическими особенностями вен справа и слева.
Стадии развития болезни
Варикоцеле условно делится на четыре стадии:
1. У мужчины нет никаких симптомов, которые могли бы его встревожить. Расширение незаметно, не прощупывается – обнаружить его можно только на УЗИ.
2. Вены прощупываются, когда мужчина находится в вертикальном положении, а в горизонтальном незаметны.
3. Вены пальпируются в положении и лежа, и стоя.
4. Вены отлично прощупываются. Изменения настолько выраженные, что их несложно определить визуально. Вены могут свисать, если стенки растянуты очень сильно. Мужчина нередко ощущает боль в мошонке, при этом сложно определить, справа или слева она локализована. С течением времени варикоцеле приводит к нарушению сперматогенеза и, как следствие, к проблемам с фертильностью.
Учтите, что болезнь может остановиться на любом уровне. Во многом именно по этой причине ее часто не выявляют.
Как связаны варикоцеле и бесплодие
Варикоз вен яичек действует на мужскую половую систему по-разному:
Учтите, что болезнь может развиваться очень быстро – так же стремительно произойдет снижение фертильности.
Существуют и иные факторы, которые выявляют связь между варикоцеле и бесплодием:
Описанные последствия встречаются не так часто. Однако если выявлены дегенеративные изменения, необходимо немедленно начать лечение. Если мужчина проигнорирует терапию, может развиться необратимое бесплодие, и отцовство станет возможно только с использованием методов ВРТ.
Если болезнь выявлена на ранней стадии, она приводит к бесплодию в единичных случаях. Варикоцеле вызывает повышение температуры, но не всегда приводит к нарушению процесса производства спермы. По статистике, проблемы со сперматогенезом наблюдаются у 60% пациентов с варикоцеле. Поэтому так важна диагностика. Сначала необходимо обратиться к урологу. Он изучит историю болезни, оценит риски для фертильности. Решение проблемы, как правило, требует оперативного вмешательства. Однако на ранних стадиях можно ограничиться лишь контролем состояния раз в год.
Показания и методы лечения варикоцеле
Заболевание нельзя вылечить нехирургическими методами – не помогут бандаж, народные средства или лекарства. Проблему решит только операция. Однако мужчинам не следует бояться: не каждому показано оперативное вмешательство. Методы лечения определяются сугубо индивидуально.
К показаниям к операции относят:
Большинство врачей-урологов считает, что операция обязательна, если болезнь выявлена у мальчика или юноши. В этом случае операция позволяет избежать бесплодия. Однако к операции прибегают только тогда, когда отмечается уменьшение размера одного из яичек. В остальных случаях достаточно посещения уролога раз в год.
Операцию проводят разными методами:
Если метод лечения выбран правильно, эффективность оперативного вмешательства достигает 90%. Чтобы нормализовать сперматогенез, после операции мужчине рекомендуют препараты с содержанием цинка, L-карнитина, витамина E. Так, хорошо зарекомендовал себя в послеоперационный период комплекс Сперотон.
Важно помнить, что даже после хирургического вмешательства возможен рецидив болезни. Поэтому мужчине нужно строго соблюдать рекомендации уролога, регулярно посещать врача.
