Постгистерэктомический синдром: что нужно знать о хирургическом климаксе
Менопауза – естественный этап в жизни женщины. К его наступлению можно морально подготовиться: изучить первые признаки климакса и примерно понимать, когда он начнется. Хирургическая менопауза (или хирургический климакс) – другое дело: она может случиться раньше запланированного природой срока и стать источником сильного физического дискомфорта и стресса.
Что называют хирургическим климаксом, какими симптомами он сопровождается? Как облегчить его проявления?
Что такое хирургический климакс?
Термин «хирургическая менопауза» используется для обозначения состояния, которое возникает после удаления обоих яичников (двусторонней овариэктомии). Самый характерный симптом – исчезновение менструации. Когда удаляют оба яичника, организм теряет основной источник эстрогенов и прогестерона практически мгновенно, гормональный фон резко изменяется. Из-за этого хирургическая менопауза отличается более выраженными и серьезными симптомами по сравнению с естественной менопаузой, которая наступает постепенно.
Однако женщины, перенесшие удаление матки (гистерэктомию), также сталкиваются с классическими симптомами климакса. Дело в том, что даже если яичники остаются на месте, они работают хуже, так как нарушается их кровоснабжение. Сосуды, которые питали матку, больше не функционируют, поэтому в яичники поступает меньше крови. Из-за плохого кровоснабжения в яичниках развивается ишемия, или кислородное голодание. Оно ускоряет старение яичников и замедляет выработку гормонов. Это состояние в специальной литературе называют постгистерэктомическим синдромом. Но по проявлениям и способу борьбы с ним оно близко к хирургической менопаузе.
Хирургический климакс: симптомы и их влияние на качество жизни
Постгистерэктомический синдром проявляется расстройствами, которые затрагивают физическое и психическое здоровье женщины. Симптомы могут проявляться одновременно или нарастать постепенно.
Вазомоторные симптомы – приливы жара, потливость, нарушения сна. Они часто появляются самыми первыми, раньше других гормональных изменений и иногда сохраняются до 15 лет после операции. Приливы могут застать женщину в самый неподходящий момент: на работе, на свидании, в общественном месте. Постоянная тревога провоцирует хронический стресс, снижает уверенность в себе и ведет к социальной изоляции. Тяжело переносятся и пробуждения ночью из-за приливов и потливости. Они ухудшают качество сна, а хроническое недосыпание сказывается на концентрации внимания, настроении и работоспособности.
Также изменения затрагивают психоэмоциональное состояние и умственные способности. Женщины с хирургической менопаузой нередко жалуются на «туман в голове»: сложность с подбором слов, нарастающую забывчивость, снижение способности к концентрации. На этом фоне усиливается тревожность, появляется раздражительность и плаксивость. По данным исследований, у 40 % женщин с хирургической менопаузой развивается клиническая депрессия, причем пятый год после операции является пиком ее выраженности.
Практически у всех женщин возникают урогенитальные расстройства: сухость влагалища, дискомфорт при половом акте, учащенное мочеиспускание. Эти симптомы существенно снижают качество жизни, отчасти из-за того, что женщины стесняются обсуждать их с врачом и не получают правильную поддерживающую терапию. Помимо этого, дефицит эстрогенов повышает риск остеопороза и сердечно-сосудистых заболеваний.
Сколько длится хирургический климакс: от острой фазы до отдаленных последствий
Один из самых частых вопросов, которые задают женщины после операции: сколько длится хирургический климакс, когда можно ожидать улучшения самочувствия. Все зависит от объема вмешательства, возраста женщины и времени начала лечения. Интенсивность симптомов обычно снижается со временем, но они не исчезают полностью. Первые 2–3 года после операции самые сложные. В этот период признаки климакса выражены очень ярко и причиняют максимум неудобств.
Важно понимать, что постгистерэктомический синдром – это дефицит эстрогенов, то есть не временное недомогание, а длительный период жизни, который требует медицинского сопровождения. Без него проявления хирургической менопаузы могут сказаться на состоянии сердечно-сосудистой системы, костной ткани и когнитивных способностях. Именно поэтому при появлении признаков хирургического климакса следует как можно скорее обратиться к врачу.
Лечение хирургического климакса: современные подходы
Лечение хирургической менопаузы направлено на устранение симптомов, профилактику долгосрочных последствий и восстановление качества жизни.
Наиболее эффективным методом лечения хирургического климакса считается заместительная гормональная терапия (ЗГТ). Прием гормонов позволяет восполнить дефицит эстрогенов, устранить вазомоторные, урогенитальные и психологические симптомы, а также снизить риск остеопороза. Однако гормональные препараты подходят не всем. Если у женщины есть гормонозависимые опухоли, тромбозы, тяжелые заболевания печени, мигрени, гипертония, то ей противопоказаны гормональные средства.
В таких случаях, а также в качестве дополнения к гормонам, применяют негормональные препараты. Среди них особого внимания заслуживают фитоэстрогены в сочетании с некоторыми витаминами. Фитоэстрогены – это растительные соединения, которые способны частично выполнять роль эстрогенов. Они помогают снизить частоту и интенсивность приливов, улучшить сон и эмоциональное состояние. Но при этом они не являются эстрогенами, то есть не противопоказаны при тех состояниях, когда нельзя принимать гормоны.
В последние годы большой популярностью пользуется комплекс Менсе с фитоэстрогенами сои, бета-аланином и витаминами. Почему его выбирают многие женщины?
Как работает Менсе при хирургическом климаксе
Менсе содержит несколько активных компонентов, которые действуют на разные симптомы климакса.
- Бета-аланин купирует приливы жара уже через 30 минут после приема, а при регулярном использовании снижает их частоту и выраженность.
- Изофлавоны сои – фитоэстрогены. Они частично выполняют задачи эстрогенов, усиливают действие бета-аланина, снижают риск остеопороза и урогенитальных расстройств, а также стимулируют синтез коллагена, замедляя старение кожи и слизистых.
- 5-гидрокситриптофан и витамины группы В оказывают антидепрессивное действие, улучшая самочувствие, активность и настроение.
- Витамин Е улучшает увлажнение кожи и слизистых.
- Витамин С поддерживает здоровое состояние слизистых.
Эффективность Менсе при хирургической менопаузе подтверждена клиническим исследованием, в которое были включены 50 женщин с хирургической менопаузой в возрасте от 46 до 55 лет. Участницы принимали препарат по 2 капсулы в течение 6 месяцев. Результаты показали, что самочувствие женщин заметно улучшилось.
- Приливы, потливость, учащенное сердцебиение, раздражительность, тревожность стали беспокоить значительно меньше. По специальной медицинской шкале (шкале Грина) их выраженность снизилась со средней степени до легкой.
- Сон стал лучше: показатель выраженности бессонницы уменьшился с 9,5 до 5,58 балла. Это значение уже близко к норме.
- Женщины стали чувствовать себя бодрее, активнее и спокойнее. Оценки самочувствия, активности и настроения, не достигавшие 4 баллов перед началом приема, выросли до 5 и выше, что соответствует показателям нормы.
Результаты исследования подтвердили, что комплекс Менсе действительно помогает женщинам легче переносить проявления хирургического климакса. Прием Менсе почти вдвое уменьшает симптомы, снижает тревожность, улучшает сон и общее качество жизни. Эффективность препарата возрастает при длительном применении: чем дольше прием, тем эффект заметнее. Менсе можно принимать как курсами, так и постоянно.
Самое главное, что важно помнить: сегодня медицина имеет достаточно возможностей, чтобы поддерживать качество жизни женщины после операции.
Список литературы:
- Пустотина З. М., Ларева Н. В., Жилина А. А., Жигжитова Е. Б. Особенности микроциркуляции у женщин с хирургической менопаузой // МНИЖ. – 2013. – № 7-5 (14).
- Фатеева А. С., Петров И. А., Тихоновская О. А., Логвинов С. В. Морфофункциональное состояние яичников после гистерэктомии // Бюллетень сибирской медицины. – 2014. – № 1.
- Бобылева И. В. Характер обменно-эндокринных нарушений у женщин при естественной и хирургической менопаузе // БМИК. – 2015. – № 4.
- Радынова С. Б., Кеняйкина А. Г., Лодырева М. С., Горбунова К. А. Обзор патогенетических аспектов формирования постгистерэктомического синдрома // Colloquium-journal. – 2019. – № 6 (30).
- Доброхотова Ю. Э., Хашукоева А. З., Носова Л. А. и др. Применение комплексного негормонального препарата для коррекции климактерических расстройств у женщин с постгистерэктомическим синдромом и хирургической менопаузой в возрасте 46–55 лет // Актуальные вопросы женского здоровья. – 2025. – № 1.
