Ребаунд-эффект при подготовке к зачатию: подводные камни

Ребаунд-эффект при подготовке к зачатию: подводные камни

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) не только защищают от беременности, но иногда помогают женщинам со сниженной фертильностью зачать ребенка. Однако у такого подхода к лечению бесплодия есть и минусы.

Поговорим о них.

Почему КОК помогают забеременеть?

При некоторых видах бесплодия, связанных с нарушением овуляции, женщинам на несколько месяцев назначают противозачаточные средства. Такой способ борьбы с бесплодием основан на ребаунд-эффекте.

Ребаунд-эффект, или синдром отмены оральных контрацептивов, возникает после прекращения приема КОК и проявляется в активной работе яичников. Дело в том, что во время приема гормональных контрацептивов происходит торможение тех отделов головного мозга, которые отвечают за стимуляцию работы яичников. Яичники «отдыхают», но у них повышается чувствительность к гормонам. После отмены противозачаточных происходит суперкомпенсация – собственные гормоны воздействуют на яичники с большим эффектом, чем до приема КОК. В этой ситуации могут созреть даже несколько яйцеклеток одновременно, а значит, шансы на беременность повышаются.

Однако важно помнить, что ребаунд-эффект не всегда срабатывает. Иногда наоборот, после отмены противозачаточных средств яичники продолжают находиться в «спящем» состоянии, должно пройти несколько месяцев, чтобы они «проснулись».

Кроме того, у приема противозачаточных средств есть побочные эффекты. Поэтому не надо пытаться подбирать подобную терапию самостоятельно.

Инсулинорезистентность – опасность после приема КОК

Инсулинорезистентность – это состояние, когда клетки становятся нечувствительны к инсулину, который нужен, чтобы «открыть» глюкозе доступ внутрь клетки. В результате в крови постоянно повышены уровни и инсулина, и глюкозы. Такой дисбаланс приводит к увеличению веса, повышению уровня мужских гормонов.

Прием оральных контрацептивов может вызывать временную инсулинорезистентность даже у здоровых женщин. Но особого внимания требует ситуация, когда бесплодие связано с ожирением, СПКЯ, метаболическим синдромом, ведь в большинстве случаев эти состояния уже сопровождаются инсулинорезистентностью. Прием противозачаточных средств может ухудшить это состояние.

Важно не допустить инсулинорезистентности

Представим: терапия КОК сработала, ребаунд-эффект помог забеременеть. Но чувствительность клеток к инсулину нарушилась. А высокие уровни глюкозы и инсулина в крови существенно повышают риск осложнений беременности, среди которых:

гестационный диабет,

гестационная гипертензия,

нарушение сворачиваемости крови (возрастает склонность к тромбозам вплоть до тромбофилии),

сердечно-сосудистые заболевания.

Чтобы не допустить такой ситуации и снизить риски осложнений беременности, вместе с комбинированными оральными контрацептивами рекомендуется принимать инозитол и альфа-липоевую кислоту.

Инозит повышает чувствительность клеток к инсулину и тем самым нормализует его выработку. Альфа-липоевая кислота улучшает утилизацию глюкозы и ее поступление в клетки. Инозитол и альфа-липоевая кислота, действуя синергично, помогают нивелировать негативное влияние КОК на чувствительность клеток к инсулину. Дифертон – единственный в России негормональный комплекс, содержащий оба этих вещества.

Если беременность не наступила (ребаунд-эффект срабатывает не всегда), а бесплодие связано с СПКЯ или метаболическим синдромом, прием Дифертона можно продолжить, так как он улучшает работу яичников, качество созревающих яйцеклеток, уменьшает инсулинорезистентность и способствует снижению уровня мужских гормонов. Прием Дифертона возможен в течение 6–12 месяцев.

Помимо приема Дифертона при метаболическом синдроме и поликистозных яичниках важно скорректировать образ жизни.

Во-первых, надо обратить внимание на питание:

• уменьшить объем порций на 30% от суточной нормы (но не менее 1200 ккал);
• сократить потребление соли;
• пить 1–1,5 л воды в сутки;
• воздержаться от «быстрых» углеводов, отдавая предпочтение сложным.

Во-вторых, следует добавить в свой распорядок дня легкие физические нагрузки. Во время занятий спортом улучшается кровообращение, в том числе в органах малого таза, ускоряются обменные процессы, что помогает нормализовать метаболизм. Физическая активность положительно сказывается и на гормональном балансе.

Источники:

• Иванов И.А., Сметник А.А., Табеева Г.И. Вторичные мессенджеры инсулина при синдроме поликистозных яичников и методы его патогенетической коррекции. // РМЖ. Мать и дитя. – 2024. – Т. 7. – № 2.
• Доброхотова Ю. Э. и др. Новые возможности интегративной терапии пациенток с СПЯ и нарушениями углеводного и липидного обмена // РМЖ. Мать и дитя. – 2020. – Т. 3. – № 3.
• Нестеровская И. В., Осипова А. А. Неконтрацептивные эффекты гормональных контрацептивов // Акушерство, гинекология и репродукция. – 2008. – № 7.

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ.